难治性抑郁症优化治疗方案的研究

被引：34

作者：

李静 ^{[1
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许秀峰 ^{[2
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王刚 ^{[3
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高成阁 ^{[4
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赵靖平 ^{[5
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唐牟尼 ^{[6
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王丹 ^{[1
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张波 ^{[1
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孙学礼 ^{[1
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机构：

[1] 四川大学华西医院心理卫生中心

[2] 昆明医学院第一附属医院精神科

[3] 首都医科大学附属北京安定医院

[4] 西安交通大学附属第一医院精神科

[5] 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所

[6] 广州市精神病院精神科

来源：

中华精神科杂志 | 2009年 / 01期

关键词：

抑郁症; 临床方案; 抗抑郁药; 抗精神病药; 认知疗法; 电惊厥疗法; 优化治疗;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

摘要：

目的探讨难治性抑郁症的优化治疗方案。方法对1128例抑郁症患者根据随机数字表随机接受三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂及选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗,每种药物的疗程均为6周;治疗中经上述1种药物治疗无效者随机换用上述另外两类药中的1种,继续治疗6周;仍无效且药物依从性好者构成难治性抑郁症则进入优化治疗方案（分别合用锂盐、甲状腺素、改良电休克、第二代抗精神病药及认知行为治疗等）。1128例中非难治性抑郁症患者（非难治性抑郁症组）987例,难治性抑郁症患者（难治性抑郁症组）141例。于基线和治疗第1,2,4,6周末采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评定疗效。结果治疗第6周末,非难治性抑郁症组总有效率为73.86%,难治性抑郁症组为58.87%,差异有统计学意义（P<0.01）。难治性抑郁症组分别合并使用锂盐（54.3%）、甲状腺素（57.9%）、改良电休克（57.1%）、第二代抗精神病药（62.5%）及认知行为治疗（63.6%）等优化方案的总体有效率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论合并优化方案治疗可提高超过50%的难治性抑郁症患者的疗效。

引用

共 7 条

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