2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属颈动脉内中膜厚度与胰岛素敏感性的研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖耐量正常的一级亲属(FDRs)颈动脉内-中膜厚度(IMT)与胰岛素敏感性的关系。方法选择2006年6月—2007年6月我院诊治的59例T2DM患者(T2DM组),另选择46例健康体检者(对照组)和57例T2DM患者的FDRs(FDRs组)。分别测定3组受检者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,同时计算胰岛素敏感性指数(IAI)。采用彩色多普勒超声测量3组受检者的颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)的IMT。结果T2DM组FPG、2hPG、FINS、TC、TG、LDL-C水平〔分别为(8.9±0.8)mmol/L、(13.0±3.1)mmol/L、(14.3±3.6)mU/L、(5.2±1.1)mmol/L、(1.9±0.8)mmol/L、(3.2±0.9)mmol/L〕与对照组〔分别为(5.2±0.7)mmol/L、(6.3±2.4)mmol/L、(8.1±2.7)mU/L、(4.4±1.0)mmol/L、(1.0±0.7)mmol/L、(2.5±0.7)mmol/L〕及FDRs组〔分别为(5.3±0.7)mmol/L、(6.6±2.7)mmol/L、(11.4±2.9)mU/L、(4.7±1.0)mmol/L、(1.5±0.8)mmol/L、(2.5±0.7)mmol/L〕比较,差异均有统计学意义(P<0.05);FDRs组FINS、TG水平与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。(2)T2DM组lnIAI、CCA-IMT、ICA-IMT〔分别为(-4.68±0.57)、(0.85±0.16)mm和(0.76±0.15)mm〕与对照组〔分别为(-3.76±0.54)、(0.66±0.13)mm和(0.63±0.14)mm〕及FDRs组〔分别为(-4.25±0.46)、(0.72±0.14)mm和(0.63±0.14)mm〕比较,差异均有统计学意义(P<0.05);FDRs组lnIAI、CCA-IMT与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。(3)FPG、体质指数、IAI及TG水平与CCA-IMT独立相关(P<0.05),FPG、IAI及TC、TG水平与ICA-IMT独立相关(P<0.05)。结论T2DM患者糖耐量正常的FDRs已经存在IMT增厚,且IMT增厚与IAI、血糖、血脂等密切相关。