高血压伴胰岛素抵抗降压调糖治疗的干预研究

目的　观察硝苯地平控释片及二甲双胍对高血压伴胰岛素抵抗 (IR)患者相关参数的影响。方法　将 5 7例高血压伴IR患者随机分为单纯降压组及降压调糖组 ,前者给予硝苯地平控释片 ,后者给予硝苯地平控释片加二甲双胍片。治疗前、后行口服糖耐量试验、胰岛素释放试验及动态血压监测 ,观察治疗前、后及两组间血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数及动态血压的变化。结果　用药后单纯降压组及降压调糖组空腹血糖、空腹胰岛素及 2h胰岛素均无显著性下降。降压调糖组 2h血糖下降显著 ,与单纯降压组对比有显著性差异 [( 6 0 3± 3 4 7)mmol/L比 ( 8 98± 5 2 7)mmol/L ,P <0 0 5 ]。两组用药后胰岛素敏感指数均有显著升高 (P <0 0 5 ) ,以降压调糖组为著 [( 11 14± 0 3 4 )× 10 -3比( 10 0 9± 0 5 7)× 10 -3,P <0 0 5 ]。两组均可降低白天血压 ,对夜间血压仅降压调糖组可显著降低夜间舒张压 [( 86 2± 11 8)mmHg比 ( 76 2± 9 7)mmHg ,P <0 0 5 ],与单纯降压组对比有显著性差异[( 76 2± 9 7)mmHg比 ( 80 2± 12 4 )mmHg,P <0 0 5 ]。两组降压药用量相等时 ,单纯降压组疗效为88 89%,降压调糖组为 96 67%,显著高于单纯降压组 ;两组降压疗效无显著性差异时 ,单纯降压组降压药用量明显高于降压调糖组。结