连续性静静脉血液滤过治疗对外周血细胞因子的影响

目的　研究连续性静 -静脉血液滤过 (CVVH)对外周血中肿瘤坏死因子 (TNF)、白细胞介素 1β(IL 1β)、白细胞介素 8(IL 8)和内皮衍生血管舒张因子 (一氧化氮 ,NO)浓度的影响。方法　 10例重症急性肾功能衰竭 (AFR)患者在明确诊断后行CVVH ,每天持续 10～ 12h。采用中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路 ,AK 10血泵建立体外循环 ,血滤器采用FH66D型 (聚酰胺膜 ,0 6m2 )。治疗前和治疗后 1、2、3、6、9和 12h(或结束时 )取血和超滤液检测TNF、IL 1β、IL 8和NO的浓度。结果　 10例患者均存活且脱离血液滤过治疗。 4种细胞因子在超滤中均未能检出。CVVH开始 1h后外周血中TNF浓度轻度升高 ,但在治疗过程中缓慢降低 ,6h时达到最低水平 ,与治疗前和治疗 1h相比差异显著 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,随后直到 12h时 ,其浓度基本稳定无显著变化 ;IL 1β水平在治疗后有下降趋势 ,6h降至最低值 ,但与治疗前相比差异不显著 ,6～ 12h间有所回升 ,IL 8浓度也呈同样变化趋势。NO水平在CVVH开始后亦缓慢降低 ,9h时达到最低值 ,但与治疗前相比差异不显著。结论　使用FH66D型血滤器行CVVH对各种细胞因子的清除效能不同 :治疗 6h时TNF水平显著降低 ,IL 1β ,IL 8和NO水平在治疗过程中无显著变化 ;适时更换血滤器可能有助于