北京儿童医院ICU细菌流行分布及耐药性监测

目的了解北京儿童医院重症监护病房(ICU)临床分离细菌的流行分布及其对抗生素耐药性的变化。方法对1999—2003年ICU收住患儿的所有分离菌株进行分析,试验方法严格按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)最新标准进行。结果儿科ICU细菌感染以革兰阴性菌居多,主要为铜绿假单胞菌、克雷伯菌和不动杆菌;革兰阳性菌感染有上升趋势。血液标本中以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(50.8%)、肠球菌(12.4%)为主;呼吸道最常见菌为铜绿假单胞菌(26.0%)、不动杆菌(19.8%)和肺炎克雷伯菌(19.8%)。5年中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为76.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为1.9%;产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌占54.0%;肺炎克雷伯菌占80.7%。革兰阴性菌对亚胺培南保持高度的敏感性。结论儿科ICU分离出的细菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素耐药率高,且多重耐药现象严重。提示监测儿科ICU细菌分布及耐药性变化非常重要。