腹腔镜辅助下远端胃癌根治术44例临床报告

目的探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治及D2淋巴结清扫术的手术可行性及效果。方法2004年3月2005年5月行腹腔镜辅助下根治性远端胃切除术44例,除1例中转开腹外,行D1+α淋巴结清扫6例,D1+β清扫2例,D2/D2+清扫35例。毕Ⅰ式胃肠道重建14例,毕Ⅱ式27例,Roux-en-Y3例。结果43例成功进行腹腔镜手术。1例因胃左动脉周围淋巴结融合而中转开腹手术。手术时间（282.8±32.8）min,出血量（139.3±82.7）ml,清扫淋巴结（30.1±17.0）枚,肿瘤近残端（6.0±1.3）cm,远残端（6.4±1.1）cm。术后肛门排气时间（4.1±0.8）d,下床活动时间（3.2±0.8）d。无术后死亡,无吻合口漏,术后并发症6例均经内科治疗痊愈或好转。术后随访1～15月,平均6.8月,1例Ⅳ期患者腹腔复发伴trocar穿刺道转移。结论腹腔镜胃癌根治术较传统开腹手术耗时长,能达到胃癌标准根治术（D2）的淋巴结清扫范围,且具有创伤小、出血少、安全、术后恢复快等优点。