激素性股骨头坏死介入治疗过程中VEGF表达的实验研究

目的 :观察股动脉药物灌注治疗实验性激素性股骨头坏死过程中血管内皮细胞生长因子 ( Vas-cu1ar endothelial growth factor VEGF)的表达 ,进一步探讨 VEGF对骨坏死再血管化和再骨化的机理。方法 :新西兰兔 4 8只 ,耳缘静脉注射 50 ug/kg大肠杆菌内毒素 ( LPS) ,2 4小时后重复 ,在第二次注射 LPS后 ,臀肌注射甲基强的松龙 ( MP) 2 0 mg/kg,3次 ,每次间隔 2 4小时。造模后第四周随机分为三组 :动脉治疗组 :经左侧股动脉注射尿激酶 3万 u和丹参注射液 2 m 1;静脉治疗组 :经耳缘静脉注射尿激酶 3万 u和丹参注射液 2 ml:对照组 :经股动脉注射生理盐水 4 m l。在治疗后的 1周、2周、3周和 4周 ,对股骨头标本进行 HE、苏丹 染色、纤维蛋白血栓染色和 VEGF免疫组化染色。观察股骨头软骨下骨的脂栓栓塞、血栓栓塞和骨坏死情况 ,计数VEGF阳性成骨细胞率、阳性软骨细胞率和阳性血管率 ,并进行统计学分析。结果 :动脉治疗比静脉治疗能更快、更有效的降低脂栓栓塞和血栓栓塞 ,提高 V EGF阳性成骨细胞率、阳性软骨细胞率和阳性血管率 ,改善骨坏死。结论 :股动脉灌注治疗股骨头坏死比静脉治疗更快速有效。其机理在于溶解血栓和脂栓再通已经阻塞的血管 ,促进 VEGF等细胞因子的分泌从而加速股骨头的再血管化和再骨化进