肾活检患者中糖尿病肾病流行病学特点的变迁

目的:分析肾活检患者中糖尿病肾病(DN)流行病学特点及其变迁。方法:回顾性分析上世纪末(1994-01-01至2000-12-31)至本世纪初(2001-01-01至2007-12-31)在本研究所行肾活检的24 709例患者中DN的流行病学特点。结果:14年间2型DN在同期肾活检患者中所占比例从上世纪末2.57%升至本世纪初4.31%(P<0.01);DN合并非糖尿病肾病的发生率从10.9%升至18.8%(P<0.01)。糖尿病患者的年龄呈现年轻化趋势(53.0vs50.5,P<0.01)。男女比例为1.66∶1。2001～2007年间糖尿病患者的血糖控制水平优于1994～2000年间患者(平均HbA1c 6.8%vs7.5,P<0.01)。单纯DN患者的年龄及糖尿病病程均大于合并非糖尿病肾病者(平均年龄51.7vs48.5岁,P<0.01;平均糖尿病病程84.9vs48.5月,P<0.01),而后组患者的肾脏病病程长于前组(平均肾脏病病程43.4vs24.7月)。单纯DN患者镜下血尿发生率低于DN合并非糖尿病肾病患者(45.1%vs64.5%,P<0.01)。血肌酐水平及肾功能不全的比例前组也高于后组(平均血肌酐水平127.2vs93.4μmol/L,P<0.01;38.8%vs22.6%P<0.01)。DN中有部分合并非糖尿病肾脏损害,按比例依次为IgA肾病66例(53%)、膜性肾病38例(31%)、紫癜性肾炎7例(6%)、乙肝相关性肾炎5例(4%)、脂蛋白肾病1例(1%)及其他7例(5%)。结论:通过大样本肾活检证实本世纪初同期肾活检患者中2型DN发生率较上世纪末明显增加,并表现出显著的年轻化趋势。DN合并非糖尿病肾病并不少见,表明肾活检在这类患者诊断和治疗中具有重要意义。