髓内钉INTERTAN治疗股骨近端骨折的回顾性分析

目的探讨新一代股骨近端髓内钉INTERTAN治疗股骨近端骨折的适应证及近期临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至8月我科使用INTERTAN治疗股骨近端骨折的患者48例,男26例,女22例,其中右侧19例,左侧29例,年龄23～89岁,平均(68.5±3.2)岁。28例为摔伤,20例为车祸伤。其中粗隆间骨折共32例,根据E-vans-Jensen分型,型4例,型7例,型11例,型7例,型3例;粗隆下骨折共16例,根据Russell-Taylor分型,A型5例,B型7例,B型4例。全部48例患者中骨质疏松Singh分级3级或3级以下者共26例(定义为明显骨质疏松)。全部患者均使用INTERTAN进行手术内固定。结果 48例患者均获得随访,随访时间5～12个月,平均(9.2±0.8)个月。手术时间40～102 min,平均(53±6.5)min。术后住院时间为5～10 d,平均(7.3±1.2)d。34例患者术后逐渐恢复到术前的行走水平。全部48例患者末次随访时的Harris评分为62～96分,平均(89.6±2.4)分,其中优19例,良21例,中6例,差2例,优良率83.33%。91.67%的患者在术后短期内疼痛缓解。骨折愈合时间8～15周,平均(10±1.8)周。2例患者末次随访时出现头颈部短缩,无畸形愈合,无骨折再移位,无内固定失效、内置物松动,无髋内翻,无股骨头缺血性坏死,无感染发生。结论新一代股骨近端髓内钉INTERTAN治疗各类型的股骨近端骨折取得良好临床效果,骨愈合率高,并发症少,尤其适用于老年人有明显骨质疏松的股骨近端骨折。