精神分裂症患者认知功能测评中的努力度效应

目的:采用词汇记忆测验（WMT）来探讨精神努力度在精神分裂症患者认知功能测评过程中的效应。方法:入组110例确诊为精神分裂症的患者及110例年龄、性别、受教育年限相匹配的正常对照,施测精神分裂症认知功能成套测验共识版（MCCB）,并以词汇记忆测验（WMT）作为测验过程中被试精神努力度的评估指标。根据WMT的通过标准,将被试分为"患者-正常努力"（Sch-NE）,"患者-努力不足"（Sch-IE）,"对照-正常努力"（Con-NE）和"对照-努力不足"（Con-IE）4组。此外,患者组还完成了阳性和阴性症状量表（PANSS）、瑞文标准推理测验（SPM）及威斯康星卡片分类测验（WCST）。结果:患者组未通过WMT的人数高于对照组（37%vs.8%,P<0.001）;患者组WMT各项指标得分均低于对照组[如,即时再认得分（91.0±11.7）vs.（96.8±4.3）,P<0.001]。在控制努力度的情况下,患者组MCCB的各项得分（言语流畅分测验除外）均低于对照组[如,MCCB总分（37.8±10.4）vs.（50.9±8.8）,P<0.001]。努力度效应显著（迷宫分测验除外）,但其效应（Eta2介于1.7%10.8%）低于组别效应（Eta2介于6.2%24.7%）。Sch-NE组的MCCB和WCST得分（连线和迷宫分测验除外）均高于Sch-IE组[如,MCCB总分（40.4±9.8）vs.（32.6±9.6）,P<0.001]。WMT各项指标得分与MCCB和WCST得分呈正相关（r=0.19～0.45,P<0.05）,与PANSS中的阴性量表分、一般精神病理分和反应缺乏因子分呈负相关（r=-0.20-0.32,P<0.05）。结论:对精神分裂症患者进行认知功能评定的过程中应考虑努力度效应。对努力度的控制可能会影响对分裂症患者认知损害的评估、治疗及相关研究的准确性。