产超广谱β-内酰胺酶变形杆菌的检测

目的　了解变形杆菌对抗生素的敏感情况及评价产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)变形杆菌的检测方法 ,为临床合理使用抗生素和筛选产 ESBL s变形杆菌提出建议。方法　收集 1998年 8月～ 1999年 12月解放军总医院和 30 4医院临床分离的 4 5株变形杆菌 ,进行纸片扩散法、双纸片协同试验、Etest试验和纸片确认试验检测。结果　所有变形杆菌分离株对亚胺培南高度敏感 ,其次为头孢他啶、氨曲南和阿米卡星 (丁胺卡那霉素 ) ,对复方新诺明、环丙沙星和庆大霉素的敏感性低 ;双纸片协同试验、Etest试验和纸片确认试验 3种方法结果一致性好 ;头孢噻肟检测产 ESBL s变形杆菌的敏感性高于头孢他啶 (P<0 .0 5 )。结论　亚胺培南可为治疗产 ESBL s变形杆菌感染的首选方案 ;纸片扩散法初筛实验与 DDST结合判断方法敏感性和特异性高 ,且简单、易行、廉价 ,不失为临床广泛应用的有效方法 ;头孢噻肟检测产 ESBL s变形杆菌的敏感性高于头孢他啶 ,建议北京地区筛选产ESBL s变形杆菌时两种药物同时使用 ,以提高检出率。