脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗

目的　探讨脑静脉窦血栓形成 (CVT)的早期临床特点及治疗方法。方法　回顾性分析6 0例 (男 34例 ,女 2 6例 )CVT病人的发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征及脑脊液等检查结果。结果　 (1)年龄多在 2 0～ 4 0岁 ;(2 )多数为急性起病 ;(3)早期表现为头痛 (87% )、呕吐(6 1% ) ,伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫痫发作 ;(4)影像学表现为静脉窦闭塞及局限性梗死灶(5 1% ) ,其中 39%伴有渗血或血肿 ;(5 )脑脊液压力明显升高 ,白细胞及蛋白含量正常或升高 (感染性或癌性CVT除外 ) ;(6 )应用脱水、抗凝、局部溶栓及病因治疗等 ,6 0例病人中 ,2 6例症状好转 ,2 4例基本痊愈 ,死亡 6例。结论　对临床急性起病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻病人 ,应高度怀疑CVT ,及时行MRI及磁共振血管造影 (MRA)联合检查 ,明确诊断。一旦明确诊断 ,应尽早开始治疗。剂量调节性静脉肝素或低分子肝素 (其后口服抗凝药物 3～ 6个月 )为治疗CVT的首选治疗方法。