老年人脑电双频指数、咪达唑仑血药浓度与镇静深度的相关性研究

目的　探讨老年手术病人椎管内麻醉后用咪达唑仑镇静 ,脑电双频谱指数、咪达唑仑血药浓度和镇静深度间的相关关系。方法　 4 4例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人 ,不用术前药。分为老年组 (6 1～ 82岁 )和年轻组 (19～ 4 3岁 ) ,每组 2 2例。为尽快达到稳态血药浓度 ,采用靶控输注。咪达唑仑靶浓度从 5 0ng/ml起渐增 ,直至病人对轻推无反应 (意识消失 ) ,每个浓度维持 15min。连续记录EEG参数 在每一稳态血药浓度末 ,记录BIS、95 %SEF ,桡动脉取血 (高效液相色谱法测定咪达唑仑血药浓度 ) ,并评定镇静深度 (OAA/S评分法 )。用Spearman’s等级相关进行相关分析 ,并计算预测概率 (Pk)值。结果　两组BIS(r =0 935～ 0 95 5 )与镇静水平的相关性优于血药浓度 (r = 0 84 9～ 0 870 )和 95 %SEF(r =0 5 0 3～ 0 5 71)。BIS的Pk值高 (0 94 2～ 0 972 )。在同一镇静评分 (OAA/S 4～ 1)时 ,老年组BIS值明显高于年轻组 (P <0 0 1) ,而血药浓度低于年轻组。结论　BIS在监测咪达唑仑镇静水平及预测意识消失方面有重要价值。在同一镇静评分时 ,老年人BIS值高于年轻人