髌周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的疗效分析

目的探讨髌周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的手术效果,为有效治疗该疾病提供临床参考。方法回顾性分析2002年1月-2012年1月山西医科大学第二医院骨科采用髌周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗诊断为髌股关节不稳症的患者32例(36膝),平均随访时间为45.6(5-80)个月。手术前后均采用Fulkerson及Kujala评分表进行评分,比较髌股关节不稳症患者在采用该术式治疗后的恢复情况。另外,通过屈膝30°髌骨轴位(Ficat法)X片检查,对20例(22膝)患者手术前后反映髌股关节对合情况的相关指标进行测量并对比观察,包括外侧髌股角(LPA)、适合角(CA)、髌股指数(PFI)、股骨滑车沟角(FTA)、髌骨外移率(LS)。结果 30例(34膝)患者Fulkerson评分术前为58.60±8.90(45-70)分,术后为86.25±5.36(80-93)分;术前Kujala评分为55.16±11.80(42-68)分,术后为85.15±7.12(78-95)分,差异均具有统计学意义(P<0.01)。所有患者术后膝前疼痛及关节不稳感均较术前有明显缓解,且髌股关节功能改善明显。此外,外侧LPA、CA、PFI、LS四项客观影像学指标手术前后的差异也均有统计学意义(P<0.01)。结论髌周软组织调整联合胫骨结节内移术可纠正髌股关节的异常对合关系,有效改善髌股关节的功能。