异基因骨髓移植合并巨细胞病毒感染的预防与治疗

目的 评价赛美维（ｇａｎｃｉｃｌｏｖｉｒ） 在异基因骨髓移植（ａｌｌｏ ＢＭＴ） 合并巨细胞病毒（ＣＭＶ） 感染中应用的有效性及安全性。方法 观察ａｌｌｏ ＢＭＴ 合并ＣＭＶ 患者６０ 例，其中预防组４０ 例，治疗组２０ 例。赛美维预防方案为：静滴５ ｍｇ／ｋｇ ，每１２ 小时１ 次，－ ９～－ ２ 天。ａｌｌｏ ＢＭＴ 后自中性粒细胞≥１．０×１０９／Ｌ及ＢＰＣ≥３０×１０９／Ｌ开始用药，剂量５ ｍｇ ·ｋｇ － １ ·ｄ－ １ ，每周用药５ 天，直至＋ １００ 天。治疗方案为：静滴５ ｍｇ／ｋｇ ，每１２ 小时１ 次，２～３ 周，之后按原剂量每周用药５ 天，再持续２～３ 周。结果 预防性应用赛美维２０ 例均未发生活动性ＣＭＶ 感染，而未用赛美维预防对照组２０ 例中即有５ 例发生活动性ＣＭＶ 感染（ Ｐ＜ ０．０５） 。用赛美维预防治疗组２０ 例中显效１７ 例（占８５％ ）。赛美维的主要不良反应为白细胞及血小板减少，但均为可逆性。结论 赛美维对于ａｌｌｏ ＢＭＴ 合并ＣＭＶ 感染的预防与治疗的疗效可靠、用药安全，可作为一线用药。