吸烟与职业噪声暴露对听力损失交互作用的分析

目的探讨吸烟与听力损失的关系以及吸烟和职业性噪声对听力损失的交互作用。方法利用回顾性队列研究,选择广州市某大型空调生产企业连续性噪声作业人员254名吸烟者为吸烟组,在相同的噪声暴露环境中选择154名不吸烟者为非吸烟组,两组间除吸烟外,其它均均衡可比。按照《作业场所噪声测量规范》(WS/T69-1996)要求对噪声暴露作业场所进行测点选择和噪声强度测量[dB(A)],并计算累积噪声暴露量(CNE)。按GB7583-87要求,对工人进行左、右耳500～6000Hz内6个频率的纯音气导听阈测试。自行设计问卷对研究对象进行调查,问卷内容包括一般情况、个人生活史、职业史、噪声暴露史、家族性耳聋史以及耳毒性药物使用史等。结果同一噪声暴露环境下,吸烟组左、右耳高频(3000～6000Hz)听阈位移均显著高于非吸烟组(P﹤0.01)。吸烟是听力损失独立的危险因素,二者间存在剂量反应关系(χ2=18.464,P﹤0.001),吸烟每天20支以上听力损失的相对危险度是不吸烟的3.464倍(95%CI:1.739～6.901)。累积噪声量达80dB(A)以上时,吸烟和职业噪声听力损失的RR值分别为3.443(95%CI:1.182～10.024)和4.667(95%CI:1.199～18.169),吸烟与职业噪声联合作用RR值为10.000(95%CI:3.526～28.360),大于两个变量独立作用之和。结论吸烟是听力损失独立的危险因素,在高强度噪声暴露情况下,吸烟和职业噪声暴露对听力损失可能存在协同作用。