双能量CT虚拟去骨图不同对比物质相对比值对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断价值

被引：28

作者：

梁建超 ^{[1
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方义杰 ^{[2
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李文娟 ^{[2
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张怡 ^{[2
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潘洁琳 ^{[2
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古凌静 ^{[1
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杜中立 ^{[1
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洪国斌 ^{[2
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机构：

[1] 广东省珠海市人民医院放射科

[2] 中山大学附属第五医院放射科

来源：

中华放射学杂志 | 2018年 / 52卷 / 01期

基金：

广东省自然科学基金;

关键词：

体层摄影术, X线计算机; 膝关节; 骨髓损伤; 对比物质相对比值;

D O I：

暂无

中图分类号：

R816.8 [外科、骨科]; R684 [关节疾病及损伤];

学科分类号：

100106 [放射医学]; 100220 [骨科学];

摘要：

目的探讨双能量CT(DECT)虚拟去骨(VNCa)图不同对比物质相对比(Rel.CM)值对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断价值。方法前瞻性收集有明确外伤史及膝关节活动障碍等症状的17例(18个膝关节)患者, 行膝关节MRI和DECT平扫检查, 获得常规CT、VNCa图和MRI图像。将每个膝关节划分为12个区域, 分别观察MRI和VNCa图表现。以MRI结果为参考, 对不同Rel.CM值(取1.25、1.45、1.75)的VNCa图对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断效能进行分析, 优选出Rel.CM值, 并在最优Rel.CM参数的VNCa图上分别测量骨髓正常、骨髓损伤区域CT值。采用ROC评价不同Rel.CM值的VNCa图诊断创伤性骨髓水肿的效能, 采用秩和检验比较最优Rel.CM值VNCa图上骨髓损伤区域与骨髓正常区域CT值的差异。结果 17例(18个膝关节)患者均完成了DECT和MRI检查。18个膝关节共分为216个区域。MRI显示94个区域出现骨髓水肿, 其中股骨下端35个, 胫骨上端59个。Rel.CM值为1.25、1.45、1.75的VNCa图诊断膝关节创伤性骨髓水肿的ROC下面积分别为0.643、0.871、0.656, Rel.CM=1.45的VNCa图诊断的准确性最高。在最优Rel.CM参数(1.45)的VNCa图上, 骨髓水肿区域和正常区域的CT值分别为-64.3(-20.6～-90.8)、-93.4(-70.5～-120.7)HU, 差异有统计学意义(Z=-8.270, P<0.05)。结论 Rel.CM值为1.45的VNCa图对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断效能较佳。VNCa图上CT值测量可用于创伤性骨髓水肿的定量分析。

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