高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素-1、一氧化氮及脑血流动力学变化的影响

目的　探讨高压氧 (HBO)对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时血浆内皮素 - 1(ET- 1)和一氧化氮 (NO)含量的影响及其与脑血流动力学的关系。方法　对 5 2例 HIE新生儿在首次 HBO治疗前后应用经颅多普勒超声 (TCD)检测双侧大脑前、中、后动脉收缩峰流速 (Vs)、舒张末期流速 (Vd)、搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI) ,同时用放射免疫法和硝酸还原酶法分别测定血浆 ET- 1和 NO水平 ;另设足月、正常的新生儿 15例为对照组 ,亦进行上述检测。结果　 (1)脑血流示轻度组 Vd、Vs局部降低 ;中、重度组 Vd广泛降低 ,Vs呈局部降低 ,而重度组尤为显著 (P均 <0 .0 5 )。 HBO暴露后重度组左中动脉 Vd仍低于对照组 ,其余与对照组之间差异均无显著性意义。 (2 ) PI和 RI在轻度组与对照组之间差异无显著性意义 ,在中度组则局部增高 ,而重度组双侧大脑动脉 PI和 RI广泛增高 (P均 <0 .0 5 )。 HBO暴露后 PI和 RI均降低 ,但与对照组之间差异无显著性意义。 (3) HIE各组 NO和 ET- 1水平均高于对照组 ,且与病变程度成正相关。但 NO/ ET- 1比值低于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ,且重度组 <中度组 <轻度组 ;HBO暴露后 HIE各组 NO水平增高 ,ET- 1水平下降 (P均 <0 .0 5 ) ,NO/ ET- 1比值升高 ,但各组之间差异无显著性意义。结论　 HBO可能通过影