ICU中老年患者中心静脉导管相关感染的临床及病原学研究

目的探讨ICU中老年患者中心静脉导管相关血流性感染(CRBSI)的病原学研究,分析其病原菌的耐药情况,同时评估其感染的危险因素及防治措施。方法收集2011年6月至2013年6月在本院ICU行中心静脉置管的300例中老年患者的临床资料,对其发生CRBSI的危险因素、病原菌培养及耐药情况进行回顾性分析。结果在ICU 300例留置中心静脉导管的中老年患者中发生CRBSI38例(12.7%),其中锁骨下静脉穿刺置管120例,发生CRBSI 9例(7.5%);颈内静脉穿刺置管105例,发生CRBSI 12例(11.4%);股静脉穿刺置管75例,发生CRBSI 17例(22.7%);股静脉穿刺置管感染率最高,与锁骨下及颈内静脉穿刺置管比较差异具有显著性(P<0.05)。38例共培养病原菌46例,其中G+球菌29例(0.63%),G-杆菌13例(28.3%),真菌4例(8.7%);CRBSI病原菌中以表皮葡萄糖球菌及鲍曼不动杆菌为主,其中G+球菌对万古霉素的耐药性为0,而G-杆菌对亚胺培南最敏感。感染与留置部位、静脉导管留置时间>15天、糖尿病、年龄>70岁以及行机械通气等因素相关(P<0.05),性别与感染无关(P>0.05)。结论 ICU中老年患者留置中心静脉导管易发生相关血流性感染,临床医务人员应加强无菌操作观念,尽可能降低其危险因素,早期给予防治措施,以降低感染率。