选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死87例临床分析

被引：12

作者：

王守春 ^{[1
]}

庞猛 ^{[2
]}

朱辉 ^{[1
]}

冯加纯 ^{[1
]}

房绍宽 ^{[1
]}

石明超 ^{[3
]}

饶明俐 ^{[1
]}

吴江 ^{[1
]}

机构：

[1] 吉林大学第一医院神经内科缺血性脑血管病介入治疗中心

[2] 吉林大学第一医院在读研究生

[3] 吉林大学第一医院

来源：

中风与神经疾病杂志 | 2007年 / 05期

关键词：

急性脑梗死; 动脉溶栓; 介入性治疗; 评价研究;

D O I：

暂无

中图分类号：

R743.33 [脑栓塞];

学科分类号：

摘要：

目的探讨急性缺血性脑血管病选择性动脉溶栓治疗的适应证,以期提高动脉溶栓疗效,减少死亡率。方法87例急性缺血性脑血管病患者行选择性动脉溶栓治疗,ICA系统49例,发病多在6h内;VBA系统38例,发病多在12h以内。血管再通程度根据"急性心肌梗死溶栓标准"(TIMI)分类。临床结果评价在溶栓后30d进行,根据改良的Rank(MRS)评分,0～3分为好结果、4～6分为差结果。结果DSA造影结果,ICA完全闭塞20例,MCA的M1或M2段闭塞16例;溶栓后24例再通,12例未通。椎-基底动脉(VBA)系统,完全闭塞24例,溶栓后11例再通,13例未通。严重狭窄7例,溶栓后狭窄未见明显缓解。20例未见明显闭塞,结合临床症状及CT或MR检查考虑大脑中动脉或基底动脉深穿支闭塞。欧洲卒中评分(ESS):术前37.5±8.1,术后24h 50.6±11.6,术后2周58.2±12.4。痊愈35例(40.2%)、显效18例(20.7%)、有效11例(12.6%),未愈及死亡23例(26.5%)。发病2周以内死亡20例(ICA 3例,VBA 17例),脑出血和上消化道出血各死亡1例外,其余均死于脑梗死。溶栓术后30d,ICA系统30例(61.2%)患者为好结果(MRS 0～3),19例(38.8%)为差结果(MRS 4～6),其中4例(8.2%)死亡。V-BA系统12例(31.6%)患者为好结果(MRS 0～3),26例(68.4%)为差结果(MRS 4～6),其中19例(50%)死亡。结论急性期动脉溶栓治疗是安全有效的;术后24h的恢复程度与远期预后直接相关;动脉严重狭窄所致低灌注性脑梗死溶栓效果不佳;患者死亡的最主要原因是脑梗死及其并发症,极少数死于脑出血和消化道出血。

引用

页码：530 / 533

页数：4

共 7 条

[1] 氙气CT在脑动脉狭窄支架治疗中的应用初探 [J].