下颈椎椎弓根内固定的解剖学研究与临床应用

目的：为椎弓根螺钉在颈椎的应用提供解剖学基础，介绍手术方法和适应证。方法：用游标卡尺和Ｘ线摄片测量方法，对５４具成人颈椎干燥标本Ｃ３～Ｃ７椎弓根的高度、宽度、长度、进钉点定位及椎弓根轴线的角度等进行解剖学观测。结果：颈椎椎弓根可以接受螺钉内固定；进钉点定位在Ｃ３～Ｃ６位于关节突背面外上象限的中点，Ｃ７位于关节突中垂线接近上关节面的下缘；进钉方向平行于椎体的上终板，与矢状线的夹角在Ｃ３～Ｃ６为４０°～４５°，Ｃ７为３０°～４０°。应用椎弓根螺钉钢板治疗颈椎损伤、肿瘤１９例，无颈髓、神经根及椎动脉损伤等并发症。１８例获随访，平均随访１３个月，固定节段稳定，神经功能有不同程度恢复，临床疗效满意。结论：颈椎椎弓根内固定，固定坚强，手术后可以摆脱外固定，方便护理，利于病人早期锻炼和康复，是一种良好的重建颈椎稳定的内固定方法。