卒中后患者认知损害的脑影像学改变与中医证候的关系

目的:调查卒中后认知障碍的中医证候分布与脑影像学改变的关系,确认卒中后认知损害的临床测定值,为卒中后认知损害的中医危险因素的干预和辨证论治提供依据。方法:对住院脑卒中患者进行神经心理学评定与头颅CT检查,并进行中医证候积分评定和相关性分析。结果:脑卒中后认知障碍患者各个证候出现率按概率大小排列为:肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、腑滞浊留证、热毒内盛证,以及气血亏虚证。多元逐步回归分析结果显示,腑滞浊留对基底节梗塞后认知损害的相对危险度较高,热毒内盛对梗塞伴脑萎缩后认知损害的相对危险度较高,肾精亏虚证对左半球或双侧梗塞后认知损害的相对危险度较高,但气血亏虚对放射冠梗塞后认知损害的影响呈负相关。结论:卒中部位和性质的影像学改变与中医证候有显著相关性,提示肾虚、痰浊、血瘀,以及腑滞、热毒可能是卒中后认知损害的危险因素,但与气血亏虚关系不大。