腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的价值

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜进行胆总管探查的临床价值。方法选择南京医科大学第一附属医院微创外科2006年2月～2011年3月胆总管结石患者130例,应用腹腔镜联合纤维胆道镜进行胆总管探查、纤维胆道镜取石、T管引流或胆总管Ⅰ期缝合,回顾性分析其临床资料。结果 130例手术均获成功,无一例中转开腹。取石后T管引流72例,取石后Ⅰ期缝合胆总管58例。留置T管患者手术时间平均(140±15)min,平均术后住院9.5d;Ⅰ期缝合患者手术时间(110±8)min,平均术后住院6.5d。术后残留结石11例,术后2个月通过T管窦道胆道镜取出结石。拔T管后胆漏2例,经腹腔引流后治愈。无出血、腹腔感染、手术死亡等并发症。130例随访1～48个月,无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,胆总管结石取净和肝外胆总管无狭窄的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。