医院获得性急性肾功能衰竭的病死危险因素分析调查及临床对策

目的 :调查医院获得性急性肾功能衰竭 (肾衰 )的病死率及死亡危险因素。方法 :回顾性调查 1991～1996年的 10 5 6例危重病患者 ,利用队列研究方法对医院获得性急性肾衰患者死亡危险因素进行分析。结果 :10 5 6例危重病患者中 ,143例发生急性肾衰 ,病死率 6 4.34%。患者平均 APACHE 评分 (2 4.2 0± 8.5 3)分 ,而L iano急性肾衰预后评分 (ATN ISS)为 (72 .46± 2 5 .5 8) %。单纯急性肾衰的住院病死率为 0 ,而急性肾衰合并肾外器官衰竭数目越多 ,患者的病死率越高。合并 1个肾外器官衰竭者病死率 2 5 .0 0 % ,2个肾外器官衰竭者为47.6 2 % ,3个肾外器官衰竭者为 81.5 8% ,而发生 4个肾外器官功能衰竭者病死率达 90 .2 0 %。 2 2个因素参与急性肾衰死亡危险因素的单因素分析 ,结果显示年龄 (>6 0岁 )、免疫功能低下、APACHE 评分 (>2 0分 )、非手术、全身性炎症反应的程度、严重全身性感染、感染性休克、器官衰竭数目、机械通气、昏迷、低血压、黄疸及少尿等因素均与急性肾衰死亡关系显著 (P均 <0 .0 5 )。急性肾衰患者的最常见的直接病死原因是顽固性感染性休克 (4 6 .74% )。结论 :充分认识急性肾衰死亡的危险因素 ,并积极控制机体炎症反应 ,防治多器官功能衰竭 ,可能是降低急性肾衰病死率的关键