多药耐药铜绿假单胞菌院内感染危险因素及预后因素分析

目的　分析多药耐药铜绿假单胞菌 (MDRP)产生的危险因素 ,并探讨影响MDRP院内感染预后的因素。方法　采用病例对照研究方法。收集北京协和医院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月MDRP引起的院内感染 44例 ,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌院内感染 68例作为对照 ,采用单因素 (t检验 ,χ2 检验 )及多因素Logistic回归进行分析。结果　对 112例铜绿假单胞菌院内感染单因素分析发现 ,下列因素与MDRP感染有关 :高龄、高APACHEⅡ (acutephysiologyandchronichealthevaluation)评分、2种以上细菌混合感染、院内获得性肺炎 (HAP)、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、分离出MDRP前 15天用过氟喹喏酮、分离出MDRP前 15天用过亚胺培南 /美罗培南。但多因素Logistic回归分析仅确定了 2项独立危险因素 :机械通气 [比值比 (OR) =8 19] ,分离出MDRP前15天用过亚胺培南 /美罗培南 (OR ,44 80 )。 44例MDRP院内感染 ,死亡 2 4例 ,好转 2 0例 ,病死率为55%。单因素分析发现 ,下列因素与MDRP感染死亡相关 :高APACHEⅡ评分、机械通气、未恢复对抗铜绿假单胞菌抗生素的敏感性。多因素Logistic回归分析发现了 1项独立危险因素 :未恢复对抗铜绿假单胞菌抗生素的敏感性 (OR =10 70 )。结论　机械通气 ,以及亚胺培南 /美罗培