应用联合诊断评价生化及凝血指标对肝硬化的诊断价值

目的探讨实验室指标的平行和序列联合对肝硬化的诊断价值。方法调查了165例肝病患者(肝硬化60例,慢性乙型肝炎105例)和40例健康体检者。利用ROC曲线计算ROC曲线下面积(AUC),确定各指标的最佳临界值(Cutoff)和灵敏度(Sen)、特异度(Spe),并分析多指标联合的诊断效率。结果AUC≥0.7的指标有:CHE(0.89)、PT(0.857)、ALT(0.831)、APTT(0.819)、Alb(0.776)、TBIL(0.775)、PA(0.731)、Fib(0.704);CHE、PA、ALT、APTT、Alb5项指标平行联合的灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阴性预测值(NPV)、阴性似然比(LR-)分别为99.9933%、23.9238%、99.9800%、0.0003,序列联合的Sen、Spe、PPV、LR+分别为44.2170%、99.9221%、99.6900%、567.5。结论可以尝试利用实验室的直接或间接指标的平行和序列联合来预测慢性乙型肝炎是否已发展为肝硬化。