剖宫产的现状与展望

自 90年代以来 ,我国剖宫产率呈直线上升 ,远高于 80年代以前 ,更高于发达国家。对这一倾向 ,我们特咨询了国内从事围产医学方面的专家 ,他们是山东医科大学江森教授、天津市中心妇产科医院王淑雯主任医师、北京妇产医院黄醒华教授、上海医科大学妇产科医院庄依亮教授及中国医科大学第二临床学院王德智教授。各位专家一致认为 :随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高 ,以及抗生素的发展 ,剖宫产指征发生了演变 ,诸如损伤较大的臀位牵引术、中高位产钳术、前置胎盘、人工破膜、头皮牵引术等已被较为安全的剖宫产术所代替 ,妊娠合并心脏病、重度妊高征、子痫等 ,已不再是剖宫产的禁忌证。实践证明 ,由于适当放宽剖宫产指征 ,确实为降低孕产妇病死率及围生儿病死率发挥了重要作用。但近年来 ,国内剖宫产率出现迅猛增高势头 ,它来源于医生不严格掌握手术指征、严重受社会因素干扰所致 ,是一种令人担忧的倾向。因为剖宫产并非是降低两率的唯一手段 ,不必要的剖宫产不仅增加母儿的危险性 ,而且也侵犯了妇女身体的完整性。同时医务人员也身受其害 ,由于阴道分娩率明显降低 ,年轻医生缺乏实践 ,识别和处理难产的基本技能将逐渐退化并形成恶性循环。进一步降低两率应靠加强围产保健来实现。黄醒华教授的意