老年患者的药物治疗

<正> 一、药物反应上的病理生理特点老年人机体的生理性老化、动脉硬化、各脏器重量减轻、血流量减少、功能减低,因而,药物的吸收、分布、代谢、排泄时间及清除速度、血浆白蛋白浓度、免疫功能和耐受能力等都有下降。生理性老化与病理性老化往往交错在一起,互相影响、互相促进、互有制约。这就要求在对老年患者药物治疗时,必须正确选择药物品种、剂量恰当、给药途经适宜,合并用药合理,尽量减少药物所产生的不良影影。口服药物,由于老年人胃肠蠕动减弱,排空速度缓慢,胃酸及各种消化酶分泌降低,肠血流量减少。因此,药物的吸收速度及程度差,所以效应较青壮年人差。药物在体内的分布多不均匀,由于老年人细胞数量减少,细胞内水分丧失及无脂体质而体重减轻。药物在体内分布容积比青壮年人小,摄取药物能力大的器官,如心、肝、肾含药物浓度较高、蓄积量也多。药物与血浆蛋白结合率高的,易于蓄积于某亲和力大的器官,而出现毒性反应。二、药物代谢上的特点药物主要在肝内通过氧化、还原、分解、结合等方式进行代谢,肝脏是经氧化酶或微粒体酶作用而进行的,由于老年人的微粒体酶的活性减低,而导致药物的半衰期延长,解毒功