阴沟肠杆菌耐药及ampC基因表达状况研究

目的　了解 14 4株阴沟肠杆菌的耐药现状及ampC基因的表达。 方法　通过纸片扩散法检测阴沟肠杆菌的药敏情况 ,聚合酶链反应 (PCR)法检测ampC基因 ,克隆测序分析其特异性 ,并根据耐药表型对ampC基因表达状况进行分析。结果　 14 4株阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率高达98.6% ,对头孢吡肟和头孢哌酮 /舒巴坦的敏感率分别为 65 .9%和 63 .9% ,但对阿莫西林 /克拉维酸、头孢呋辛和头孢噻肟等抗菌药物的敏感率较低。 12 0株ampC基因阳性 (占 83 .3 % ) ,其中 3 6株高水平表达 (占 3 0 .0 % ) ,45株诱导表达 (占 3 7.5 % ) ,未表达或低水平表达的有 3 9株 (占 3 2 .5 % ) ,有 5 6株合并产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs) (占 46.7% )。单纯诱导产AmpC酶的菌株除对阿莫西林 /克拉维酸和头孢呋辛敏感率低外 ,对其他抗菌药物的敏感率均在 90 %以上 ;而单纯高产AmpC酶的菌株仅对亚胺培南和头孢吡肟的敏感率在 85 %以上 ,如合并产ESBLs ,则对头孢吡肟的敏感率下降。结论阴沟肠杆菌耐药状况严重 ,明确ampC基因的表达状况有助于临床抗菌药物的选用