克罗恩病患者初次手术及术后复发的危险因素分析

目的探讨克罗恩病(CD)患者病程中的初次手术及术后复发的危险因素。方法对中山大学附属第一医院2003-2009年既往无肠切除手术史的216例连续CD病例资料及其随访资料进行回顾性分析。应用Cox比例风险模型分析初次手术的危险因素。应用Logistic回归模型分析术后复发的危险因素。结果在平均55个月的随访期间内,有44例(20.4%)行初次肠切除手术,发病后1年、5年和10年累计手术率分别为1 1%、25%和45%。多因素分析显示,诊断年龄和疾病行为是初次肠切除手术的独立危险因素(P<0.05)。44例手术患者有40例接受了平均20.4个月的术后随访,术后1年内镜复发率为52.6%(10/19);临床复发率为22.5%(9/40),平均临床复发时间为术后22.6个月。多因素分析显示,合并肛周病变是临床复发的独立预测因素(P<0.05)。2例患者接受了再次肠切除手术,外科复发率为5%(2/40),再次手术原因均与初次相同。结论 CD患者手术率及术后复发率均较高;诊断年龄和疾病行为对初次手术有一定的预测作用;合并肛周病变的患者术后更易出现临床复发。