经皮椎体后凸成形术与保守治疗急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照研究

目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与保守治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法 2007年7月至2010年7月采用PKP技术(PKP组)与保守疗法(保守治疗组)治疗164例OVCF患者,PKP组患者77例,男47例;女30例;年龄57～77岁,平均67岁;保守治疗组87例,男43例,女44例;年龄60～82岁,平均67岁。术后观察症状改善情况、椎体高度恢复率、后凸矫正率、骨水泥渗漏情况、疼痛、生理与心理结果 ;采用视觉模拟评分(VAS)评定疼痛程度;健康调查简表(SF-36)和Dallas问卷调查表(DPQ)测试评估生理和心理变化。结果患者术后获6～12个月(平均9个月)随访。两组患者VAS评分术前和末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后24 h内比较差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组术前椎体前壁、后壁高度比为47.6%±22.4%,平均恢复27.9%;术前椎体后凸角为22.7°±10.7°,平均矫正12.6°,与保守治疗组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组SF-36(标准生理组分、标准心理组分)、DPQ(日常活动、工作和娱乐、焦虑和沮丧、社会兴趣)、Barthel指数、简易精神状态量表(MMSE)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与保守治疗组相比,早期采用PKP技术具有即刻减轻痛苦、早期起床活动、恢复椎体高度、矫正后凸畸形及减少并发症等优点。保守治疗组经过3～6个月严格保守治疗也能达到症状减轻,但椎体高度、后凸角恢复不佳。