CT引导下椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断价值

目的:评价CT引导下椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断价值。方法:对80例临床诊断为慢性腰痛患者行CT引导下椎间盘造影,CT扫描确定体表入针点、入针角度、深度,穿刺针尖到达椎间盘中心后,注入造影剂(欧乃派克),记录造影剂注入量,观察患者的疼痛反应,根据达拉斯CT椎间盘造影评价系统(Dallas Discogram Description,DDD)对造影椎间盘进行形态分级。对造影阳性病例的年龄、椎间盘形态分级、造影剂注入量作统计分析。结果:经椎间盘造影确诊为阳性患者53例,累及53个椎间盘,其中以41～50岁组阳性率最高(92%),按DDD分级统计3级、4级占阳性病例的77.36%。在所有病例MRI检查中,造影阳性的椎间盘MRI表现均为不同程度的退行性改变(黑间盘);所有病例中椎间盘后方的高信号区(HIZ)38例,其中35例椎间盘造影为阳性,占全部阳性椎间盘的66.04%。造影形态正常的椎间盘平均注入造影剂1.2±0.3ml;造影形态异常的椎间盘中诱发痛阳性者平均注入3.2±1.4ml,诱发痛阴性者平均注入3.4±1.8ml,二者间无明显差异。结论:CT引导下椎间盘造影定位准确,可清晰显示纤维环撕裂部位及程度,是诊断椎间盘源性腰痛的重要方法。