麦考酚吗乙酯联合肾上腺皮质激素治疗IgA肾病的疗效观察——附25例报告

目的:探讨麦考酚吗乙酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合肾上腺皮质激素(激素)治疗IgA肾病的临床疗效和安全性。方法:采用MMF联合激素治疗25例IgA肾病患者,MMF起始剂量0.75g,每日2次,连服2.5～3个月,病情缓解后剂量减至0.5g/d维持治疗;泼尼松35～45mg/d,连服1～2个月后,每2周减服药总量的10%或根据病情变化减量,一直减至10～15mg/d维持治疗,共治疗12个月。结果:25例患者均完成疗程,完全缓解20例(80%),部分缓解4例(16%),无效1例(4%),总有效率为96%。其中病理分级Ⅱ级7例均达完全缓解;Ⅲ级7例中,6例达完全缓解,1例达部分缓解;Ⅳ级8例中,6例达完全缓解,1例达部分缓解,1例无效;Ⅴ级3例中,1例达完全缓解,2例达部分缓解。治疗过程中出现一过性转氨酶升高2例,腹痛1例,腹胀、腹泻1例,全身出现痤疮2例,均无需停用MMF,分别予对症处理或密切观察。结论:MMF联合激素治疗对IgA肾病尤其病理分级较低的患者临床疗效较好,且可减少激素剂量,不良反应轻微。