综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻

目的为使膝关节骨性关节炎合并膝内翻的年轻患者延缓行全膝关节置换,探讨股骨内髁马赛克植骨、髌骨成形并胫骨高位截骨综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻的临床疗效。方法2004年6月-2006年2月,对8例10膝骨性关节炎合并膝内翻患者行综合手术治疗。其中男2例3膝,女6例7膝;年龄42～56岁。左膝3例,右膝3例,双膝2例。患者均表现为行走或站久后疼痛。X线片示股胫关节及髌骨边缘骨质增生,以内侧为重,髌股关节间隙变窄或消失,膝关节内侧间隙明显变窄。股胫角185～200°,平均190°;HSS膝关节评分为55～75分,平均60分。膝痛1～12年,平均5年。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。患者均获随访7～24个月,平均15个月。患者截骨部位均于8～11周达临床愈合,平均9周。股胫角矫正15～30°,平均20°,基本恢复正常负重力线,膝关节外翻角10°。术后关节活动度为100～120°,较术前增加5～20°,平均增加10°。X线片示膝关节内翻畸形基本纠正,截骨处无移位,内固定无松动、断裂。术后6个月HSS膝关节评分75～88分,平均80分。结论股骨内髁马赛克植骨使关节软骨得到一定程度的修复重建,髌骨成形有效解决膝前区疼痛,胫骨高位截骨矫正异常负重力线,三者结合,疗效肯定。