手术方式对炎性细胞因子和应激激素的影响

目的：探讨不同手术方式所致创伤对炎性细胞因子和应激激素的影响及其临床意义。方法：分析胃癌根治术（Ａ组，１３例）、低位直肠癌会阴腹联合根治术（Ｂ组，１３例）和开胸食管贲门癌根治术（Ｃ组，１１例）患者术后白细胞介素６（ＩＬ６）、ＩＬ８、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）和皮质醇的变化特点，并与１０例同期行阑尾炎和腹股沟疝小手术患者（Ｄ组）作比较。结果：①Ａ、Ｂ、Ｃ３组患者术后２小时ＩＬ６和ＩＬ８含量均显著升高（Ｐ均＜０．０１），但Ａ、Ｂ、Ｃ组上升幅度不同，术后１日均显著下降；②Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组患者术后２小时ＡＣＴＨ浓度均显著升高（Ｐ均＜０．０１），术后１日均显著降低，但Ａ、Ｂ、Ｃ３组间比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；③Ａ、Ｃ组术后２小时皮质醇显著升高（Ｐ均＜０．０１），术后１日则显著下降；④术后１日ＩＬ６与ＩＬ８含量显著相关（Ｐ＜０．０５），术后２小时ＡＣＴＨ与皮质醇水平显著相关（Ｐ＜０．０１）。结论：按照一定时间要求监测围手术期细胞因子和应激激素的变化，有利于判断手术创伤程度和预后。