结核感染T细胞斑点实验在结缔组织病患者中辅助诊断结核感染的应用

目的探讨结核感染T细胞斑点实验（T-SPOT.TB）T—SPOT.TB对结缔组织病（CTD）合并结核感染的辅助诊断价值。方法病例对照研究。选取2011年9月至2012年7月中南大学湘雅医院风湿免疫科收治的CTD合并结核感染患者44例,并随机选取同期未有结核感染的CTD患者44例作为对照,比较结核感染T细胞斑点实验（T—SPOT.TB）和结核菌素皮肤试验（TST）对CTD合并结核感染患者的辅助诊断价值,评价两组T—SPOT.TB结果斑点形成细胞频数,分析导致T-SPOT.TB假阴性的相关危险因素,采用t检验、x2检验及受试者操作特征（ROC）曲线进行统计学分析。结果T-SPOT.TB诊断CTD合并结核感染的敏感度为70.5%（31/44）,显著高于TST（27.3%,12/44,x2=16.42,P<0.001）,两项指标的特异度分别为93.2%（41/44）和88.6%（39/44）,差异无统计学意义（x2=0.14,P=0.711）,T—SPOT.TB诊断CTD合并结核感染的阳性预测值为91.2%（31/34）,阴性预测值为75.9%（41/54）,约登指数为0.64,阳性似然比为10.3,均高于TST（0.16和2.4）,而其阴性似然比为0.32,低于TST（0.82）。当T—SPOT.TB斑点形成细胞频数取值为38个斑点形成细胞（SFC）/10～6外周血单个核细胞时,诊断结核感染有最佳截断值。对T—SPOT.TB诊断假阴性分别进行相关危险因素分析,发现年龄、激素或免疫抑制剂的使用、淋巴细胞减少症和低白蛋白血症均不是T—SPOT.TB诊断假阴性的危险因素。结论 T-SPOT.TB对CTD合并结核感染的辅助诊断价值明显高于TST。