定量组织速度成像对心梗病人左室心肌局域舒张功能的分析

目的　探索冠心病人左室等容舒张期和快速充盈期局部心肌的舒张运动特点及其临床意义。方法　以 6 0帧 /秒以上的高帧频对 18例心肌梗死病人 (MI组 )和 2 0例正常人 (对照组 )的左室心肌进行QTVI检查。获取左室各节段心肌长轴方向的同步运动曲线 ,测量其等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期局部心肌的运动速度VIR、VE、VA,并测量二尖瓣口血流的快速充盈速度 (E)和左房收缩充盈速度 (A)及A/E比值。结果　对照组 17/ 2 0 (85 % )例、344 / 36 0 (95 .6 % )节段VIR≤ 2 .0cm/s,平均 - 0 .2 6± 1.13cm/s;MI组 2 / 18(11.1% )例、2 47/ 32 4(76 .2 % )节段VIR≤ 2 .0cm/s,平均 0 .0 4± 1.46cm/s。两组间VIR>2 .0cm/s例数的差别 (P <0 .0 0 1)和VIR值的差别 (P <0 .0 0 5 )都具有非常显著性的意义。局部节段心肌VIR极小加毗邻节段心肌VIR>2 .0cm/s ,对诊断局部舒张功能异常的敏感性 88.9% ,特异性 85 % ,准确性 86 .8% ,阳性预测值 84.2 %。A/E >1者 ,MI组 11/ 18(6 1.1% )例 ,多于对照组 7/ 2 0 (35 % )例 ,P <0 .0 5 ;但A/E与VIR无相关性。结论　QTVI能敏感、直观地无创定量评价局部心肌等容舒张功能异常 ,对诊断冠心病心肌等容缺血可能有重要价值