高血压患者99mTc-MIBI心肌灌注及硝酸甘油介入显像的初步探讨

目的对高血压病人的９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像的临床意义进行探讨。方法１０５例高血压患者进行９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ负荷（运动或ＡＴＰ介入）和／或静息心肌灌注断层显像，其中５２例与１０例心肌灌注显像出现放射性异常减低的病人于２４～４８ｈ后分别进行硝酸甘油介入心肌显像与卡托普利介入心肌显像。结果高血压患者心肌灌注显像异常发生率８０．０％。２２例冠脉造影有１０例（５５．６％）证实为高血压合并冠脉狭窄≥５０％。硝酸甘油介入心肌显像使放射性减低节段填充或部分填充（血流灌注改善）６４．４％，无填充３１．１％，与冠心病心肌缺血组比较，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）；卡托普利介入心肌显像能使减低节段填充或部分填充占５３．８％。结论高血压患者心肌灌注显像所表现的放射性异常减低，其原因可有合并冠心病。心内局部合成肾素－血管紧张素参与，而高血压性心肌病变也是重要的原因。硝酸甘油介入与卡托普利介入心肌显像是鉴别上述病因的有效方法。