慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热证与痰湿证模型生物学指标的比较研究

目的从炎症反应、激素水平、肺组织病理损伤、肺功能方面评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热证与痰湿证动物模型的异同。方法将56只Wistar大鼠按随机数字表法均分为正常组、AECOPD组、AECOPD痰热证组和AECOPD痰湿证组。观察大鼠外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例,血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）和支气管肺泡灌洗液（BALF）中TNF-α、IL-8及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平,测定大鼠肺功能,观察肺组织病理改变。结果①痰湿证组外周血WBC和中性粒细胞比例>痰热证组>AECOPD组>正常组,两两比较差异明显。3个模型组血清及BALF中炎症因子水平明显高于正常组,其中痰湿证组血清IL-8[（4.13±1.28）μg/L]、CRP[（3.07±0.69）μg/L]明显高于痰热证组[（1.75±0.53）μg/L,（1.98±0.42）μg/L,均P<0.01]。②AECOPD组和痰热证组FT3[（9.44±3.17）pmol/L,（9.95±3.68）pmol/L]较正常组[（4.53±2.80）pmol/L]显著升高,痰湿证组FT3[（2.13±1.31）pmol/L]则下降（P<0.05或P<0.01）。痰湿证组血清FT4[（2.23±0.71）pmol/L]、E[（87.27±29.32）nmol/L]、NE[（71.69±21.24）nmol/L]均显著低于正常组[FT4（4.64±1.49）pmol/L,E（143.94±32.90）nmol/L,NE（100.32±27.73）nmol/L,P<0.05或P<0.01],AECOPD组各指标与正常组无明显差异,痰热证组各指标显著高于AECOPD组;痰湿证组COR>痰热证组>AECOPD组≈正常组。③3个模型组气管周围炎性细胞浸润,纤毛倒伏、脱落,肺泡囊扩大;痰热证组、痰湿证组大鼠病理改变较AECOPD组明显,而两组间气管周围炎性细胞浸润程度相似。④3个模型组呼吸峰流速（PEF）、潮气量（VT）及分钟通气量（MV）较正常组明显降低,但呼吸频率（f）和吸气阻力（Rin）水平显著增高,这些指标以痰湿证组变化显著;而痰热证组与AECOPD组间上述指标无明显差异。结论 AECOPD痰热证和痰湿证模型动物的局部及全身炎症反应、肺组织病理损伤较单纯AECOPD模型更明显,且痰湿证模型在全身炎症反应、甲状腺和肾上腺髓质指标水平及肺功能减退方面均较痰热证模型更严重。