降钙素原测定指导老年人呼吸机相关性肺炎抗生素治疗的使用价值

目的探讨在老年人呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗中用降钙素原（PCT）水平来指导临床抗生素使用的价值。方法 50例老年VAP患者分为常规治疗组与PCT指导治疗组。常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,PCT组通过检测血清PCT浓度来指导抗生素使用。比较两组抗生素使用时间、使用率以及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标[白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白（CRP）]和临床肺部感染积分（CPIS）之间的差异。结果两组经治疗后,PCT组患者白细胞、中性粒细胞、CRP[（8.9±3.5）×10～9/L、0.62±0.04、（18.7±8.5）mg/L]与常规组[（9.4±3.7）×10～9/L、0.60±0.04、（21.6±6.0）mg/L]差异无统计学意义（t值分别为0.47、1.84、1.37,均P>0.05）,但是PCT组CPIS[（4.0±1.4）分]明显低于常规治疗组[（4.7±1.0）分],差异有统计学意义（t=2.18,P<0.05）。两组在治疗前后,各炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞、CRP及CPIS均较治疗前明显降低;PCT组PCT值也较治疗前降低[（1.7±0.7）mg/L至（0.5±0.9）mg/L]。同时,在抗生素使用时间上,常规组[（8.72±1.32）d]与PCT组[（5.17±0.72）d]相比,差异有统计学意义（t=11.96,P<0.01）;抗生素使用率分别为95.2%和55.2%,差异有统计学意义（x2=12.41,P<0.01）,PCT组抗生素使用率明显低于常规组。结论在老年VAP患者治疗中参考PCT水平用药,可以在达到更好治疗效果的同时减少抗生素的使用。