49例复发鼻咽癌的调强适形放射治疗

目的　评价调强适形放射治疗 (IMRT)对复发性鼻咽癌的疗效、放射反应以及对肿瘤的控制。方法　 4 9例鼻咽局部复发的鼻咽癌患者 (KPS≥ 80 )均采用全程IMRT ,其中伴有颈淋巴结转移的 3例患者 (N12例 ,N31例 )在IMRT后 ,给予PDD +5 Fu方案 5～ 6个疗程化疗。结果　治疗计划结果显示 ,覆盖鼻咽GTVD95的平均剂量为 6 8.0 9Gy ,GTVV95的平均体积为 98.4 6 % ,靶区内GTV、CTV1和CTV2的平均剂量分别为 71.4 0Gy、6 3.6 3Gy和 5 9.81Gy。 4 9例患者的中位随访时间为 9个月 (3～16个月 )。局部无进展生存率 10 0 % ,IMRT结束时有 3例 (6 .1% )出现局部残留 ,14例 (2 8.6 % )出现鼻咽腔黏膜坏死。结论　IMRT能有利覆盖肿瘤靶区而使邻近敏感器官获得有效分隔 ,对复发性鼻咽癌的再程放疗不失为一种有效方法。值得注意的是高剂量的鼻咽局部IMRT治疗对于复发性鼻咽癌容易导致鼻咽黏膜坏死 ,故应适当减少GTV的处方剂量以 6 0～ 6 5Gy为宜。