全科医生临床能力培训效果评价及影响因素分析

目的评估全科医生临床能力培训的效果,为今后进一步完善培训方案、提高培训质量提供科学依据。方法以2011年7月至2012年10月期间参加上海市全科医生临床能力培训的759名学员为研究对象,比较这些学员参加培训前后的理论和操作成绩,分析影响培训效果的因素,评价培训的实施效果。结果 759名学员中,男性260名(34.26%),女性499名(65.74%);平均工作年限(13.6±7.1)年。学员培训前后理论和实际操作的总成绩分别为(67.40±8.57)分和(73.61±7.20)分,培训前后成绩的差异具有统计学意义(t=17.96,P<0.01)。培训后实际操作成绩的提高更为明显,培训前后体格检查的成绩分别为(12.90±3.76)分和(14.00±3.51)分,而临床技能成绩分别为(9.41±4.80)分和(13.40±4.02)分,前后成绩的差异均有统计学意义(t值分别为6.31和19.01,均P<0.01)。在体格检查项目中,心肺体检、腹部体检、甲状腺检查和神经系统体检4个项目的培训后成绩高于培训前,且差异具有统计学意义(均P<0.05或0.01);而临床技能的所有7个项目的培训后成绩均明显高于培训前(均P<0.01)。多元线性回归分析显示,学员培训效果影响因素包括性别、教育程度、专业类别及培训前成绩(P<0.01或<0.05)。结论全科医生培训后理论知识和实际操作能力都有提高,尤其是临床技能操作水平提高更为明显。今后的培训内容应结合社区全科医生实际工作特点,注重临床技能培训,提高社区全科医师的综合素养。