高分级神经胶质瘤112例术后放、化疗疗效及其预后分析

目的:回顾性分析高分级神经胶质瘤术后常规放疗加调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)联合化疗的疗效及其预后因素。方法:2004年11月—2006年11月共112例高分级神经胶质瘤术后患者接受常规放疗加IMRT联合化疗。放疗方案为前程常规放疗加后程IMRT2个阶段,总剂量57.562.5Gy(2729次,3745d)。所有患者均接受化疗,其中63例为替莫唑胺方案,49例为司莫司汀加替尼泊苷方案。记录治疗反应,计算总体生存率和无局部进展生存率。应用COX回归模型进行多因素预后分析。结果:本组患者急性不良反应多为12级,无4级以上反应,有3例发生后期放射性脑坏死。1、2和3年总体生存率分别为78.9%、54.7%和30.8%,多因素分析显示影响总体生存率的独立预后因素是病灶部位(P=0.001)和KPS评分(P=0.011)。1、2和3年无局部进展生存率分别为63.8%、38.9%和10.5%,多因素分析显示影响无局部进展生存率的独立预后因素是病灶部位(P=0.001)、KPS评分(P=0.001)和病理类型(P=0.005)。多因素分析未显示替莫唑胺方案化疗与预后有显著相关性。结论:术后常规放疗加IMRT联合化疗治疗高分级神经胶质瘤可以获得较为理想的近期临床疗效,治疗后不良反应可以耐受。KPS评分、病灶部位和病理类型是重要的预后因素,替莫唑胺化疗与预后无明显相关性。