腰神经根CT多平面重组同层显示的解剖学特征及临床价值探讨

目的探讨腰神经根(LNR)16层螺旋 CT 多平面重组同层显示的解剖学特征及临床价值。方法选55例腰椎正常者和23例经手术病理证实的 LNR 病变者(腰椎椎间盘突出症8例、椎管狭窄症5例、恶性肿瘤4例、创伤5例及结核1例)。使用美国 GE 公司生产的 Light Speed 16层螺旋 CT 扫描,在工作站(ADW4.1)上利用 UNIX 操作系统进行 LNR 多平面重组,选取 LNR 走行清晰的同层显示层面,观察其解剖学特征。对病变者重点分析其异常表现。结果在斜冠状面上双侧LNR 可对称显示:55例(100%)L1～5的 LNR 均可分别单节段显示;55例(100%)L1～2或 L2～3,以及 L3～4的 LNR 均可同时显示2个节段;49例(88%)L1～3、46例(84%)L2～4、20例(36%)L3～5可同时显示3个节段;15例(27%)L1～4的 LNR 同时显示4个节段;8例(15%)同时显示5个节段LNR。每条 LNR 均能显示走行的起止点、方向、大小、形态、张力状态及毗邻关系。除斜冠状面外 LNR均不能对称显示,但显示的长度相对增加而数目减少,单根重组时 LNR 均显示的最长。LNR 异常主要表现受压23例,同时伴粘连20例,移位14例,萎缩13例,增粗9例。结论 16层螺旋 CT 的多平面重组同层显示技术是整体显示 LNR 解剖学特征极为理想的方法,它对 LNR 病变的影像学诊断奠定了基础。LNR 走行"同层显示"及"路标"的新概念,可能为其进一步影像学研究奠定基础。