绝经后2型糖尿病患者骨密度与骨代谢标志物的相关分析

目的探讨绝经后2型糖尿病患者的骨密度变化与N-端骨钙素（N-MID）、总1型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）、β-胶原特殊序列（β-CTX）、25羟维生素D水平[25（OH）D3]及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的相关性。方法选取绝经后女性2型糖尿病患者116例,根据骨密度水平进行分3组,骨量正常组29例、骨量减少组49例和骨质疏松组38例。测量患者身高、体质量,计算体质指数。测定患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及24 h尿蛋白定量（U-PRO）,测定3组患者的N-MID、T-PINP、β-CTX、25（OH）D3及IGF-1的水平,比较3组患者一般临床资料和骨代谢指标并进行统计学分析。结果 3组患者的FBG、PPG、HbAlc、病程及25（OH）D3差异无统计学意义（P>0.05）;与骨量正常组比较,骨量减少组和骨质疏松组的体质指数、IGF-1的水平降低（P<0.05）,T-P1NP、N-MID水平降低（19.85±2.83）μg/L与（12.23±2.75）μg/L、（9.16±2.86）μg/L（均P<0.05）,（7.12±2.05）μg/L与（5.06±2.38）μg/L、（4.92±2.12）μg/L（均P<0.05）;24 h UPro升高（P<0.05）,β-CTX升高（1.32±0.38）μg/L与（1.97±0.58）μg/L、（2.14±0.73）μg/L（均P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,骨密度与T-P1NP、IGF-1、25（OH）D3、N-MID、体质指数呈正相关（r值分别为0.351、0.217、0.213、0.273、0.203,P值分别为0.001、0.011、0.012、0.001、0.012）,与β-CTX、24 h UPro呈负相关（r值分别为-0.236、-0.216,P值分别为0.013、0.015）。结论绝经后2型糖尿病患者易合并骨量减少或骨质疏松,其骨密度变化与骨代谢标志物及IGF-1水平密切相关,对绝经后2型糖尿病患者应进行常规检测,及早防治,避免骨折的发生。