肺癌化疗近期进展

肺癌是全球发病率和死亡率增加最快的肿瘤，我国九十年代死亡调查结果表明，肺癌已从七十年代第四位上升到首位。肺癌早期诊断困难，既使是美国也有５０％以上的非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者诊断时已局部进展或远处转移（Ⅲ、Ⅳ期）；这类病人单纯手术治疗效果近３０年来没有明显提高，然而近年来开展的多手段综合治疗却已使其生存情况明显改善，其中化疗方面的进展更令人鼓舞；而小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）则化疗对各期病人均为最重要的治疗方法［１］。１肺癌新型化疗药物的开发研究［１～５］目前现有的大部分化疗药物对肺癌均有一定疗效。但是进入九十年代开始了新化疗药物的时代，这些新药主要包括两个紫杉醇类药（泰素和紫杉特尔）、抗代谢药吉西他滨、拓扑异构酶Ⅰ抑制剂依莲洛特肯（ＣＰＴ－１１）和新型人工合成长春碱类长春瑞滨（诺维本），Ⅱ期临床研究表明其单药疗效在２０％～３０％，由其组成的新化疗方案有望进一步提高肺癌疗效和改善生存。１．１依莲洛特肯（ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ，即ＣＰＴ－１１）和拓扑特肯（ｔｏｐｏｔｅｃａｎ，即ＴＰＴ），属水溶性喜树碱衍生物，是化疗药物中唯一抑制拓扑异构酶Ⅰ者。Ⅱ期临床证明其为近年来开发的对肺癌最有作用的药物之一。ＣＰＴ－１１最早