腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合不同药物治疗轻度子宫内膜异位症(内异症)合并不孕的疗效。方法回顾性分析2004年1月～2009年12月110例腹腔镜诊断轻度内异症(r-AFSⅠ～Ⅱ期)合并不孕患者的临床资料,按术后使用药物情况分为2组:避孕药组53例,服用口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)或屈螺酮炔雌醇片(优思明)每天1片×21天,月经来潮第1天开始服药,连用3个月;孕三烯酮组57例,服用孕三烯酮每次2.5 mg,每周2次,连用3个月。比较2组术后妊娠情况和妊娠结局。结果其中104例完成3个月药物治疗,术后随访时间(24.0±8.2)月(11～41个月),妊娠率39.4%(41/104),活产率35.6%(37/104)。术后1年内、1～2年和2年以上的妊娠率分别为26.9%(28/104)、12.2%(9/74)和9.1%(4/44),术后1年的妊娠率明显高于1～2年及2年以上者(χ2=5.721,P=0.017;χ2=5.802,P=0.016)。2组妊娠率[46.0%(23/50)vs.33.3%(18/54),χ2=1.744,P=0.187]和活产率[42.0%(21/50)vs.29.6%(16/54),χ2=1.733,P=0.188]差异无显著性。结论对于合并轻度内异症的不孕患者,腹腔镜联合术后孕三烯酮或口服避孕药治疗均有效改善其生育力。