上海市肝癌高危人群监测方案实施评估

目的]评价上海市肝癌高危人群的监测方案。[方法]以35岁～55岁的乙肝抗原抗体阳性或有慢性肝炎史的18816名上海市民随机分为筛查组(9373人)与对照组(9443人)。筛查组每六个月作一次AFP与实时超声检查 ,检出的可疑病例即进入诊断程序 ,一旦确诊 ,且有手术指征者皆动员作手术切除 ;对照组不作任何主动检查 ,但发病的肝癌病人亦同样为之争取手术切除或其他积极的治疗 ,并随访其生存期。[结果]筛查组共筛查38444人年 ,检出肝癌86例。对照组共观察41077人年 ,发现肝癌67例。两组肝癌病例相比 ,筛查组Ⅰ期肝癌占60 5 % ,对照组为0(P<0 01)。筛查组小肝癌占45 3 % ,对照组为0(P<0 01)。筛查组能作手术切除的占46 5% ,而对照组7 5 % ,差异有统计学意义(P<0 01)。筛查组肝癌的1至5年生存率分别为65 9 %、59 9%、52 6 %、52 6 %和46 4% ,而对照组为31 2%、7 2 %、7 2 %、0和0。筛查组中肝癌死亡率为83 2/10万 ,对照组为131 5/10万 ,两组肝癌死亡率比为0 63。[结论]本研究结果说明筛查确能检出早期肝癌。通过积极治疗 ,筛查组肝癌病人的远期生存率显著高于对照组 ,肝癌二级预防确能降低肝癌的死亡率