手部Ⅲ～Ⅳ度烧伤的治疗与康复

目的探讨手部Ⅲ、Ⅳ度烧伤的治疗方法。方法379例(562只手)本着早减压、早手术(切削痂,大张皮片移植或皮瓣覆盖)、少去除、多保留、早锻炼、重康复的原则,对尚未伤及深筋膜以下的Ⅲ度创面,移植中厚皮,对伤及肌腱关节和骨质者,尽可能皮瓣修复。移植成活后,即可开始功能训练和抗瘢痕治疗。结果手各关节功能及感觉良好,外观无明显异常达优者406只手(72%);关节活动基本正常,外观部分异常达良者96只手(17%);瘢痕畸形明显或截指,功能基本丧失为差者60只手(11%)。结论对手部深度烧伤早期手术干预,尽可能移植中厚皮或皮瓣修复,结合康复训练,可最大限度恢复手的功能和外形。