声门上型喉癌颈淋巴隐匿性转移及其处理

目的探讨声门上型喉癌颈淋巴隐匿性转移规律及其处理方法。方法选择术前未行放疗、化疗的声门上喉鳞状细胞癌,临床N0M0病例,共30例,男19例,女11例;年龄40～72岁,平均548岁;按UICC(1997年)标准分期T28例,T318例,T44例。行主病变侧肩胛舌骨肌上颈清扫术(supraomohyoidneckdissecton,SOHND),将获得淋巴结逐一行病理组织学检查,观察其转移规律及临床治疗效果。结果首次颈清扫术30例中有6例颈淋巴结转移癌阳性,在2～3年随访中有3例发生对侧颈淋巴结转移,计有9例颈淋巴转移,隐匿性转移率同侧为20%(6/30),对侧为10%(3/30)。颈清扫术共获淋巴结527个,平均每侧176个。获转移阳性淋巴结10个,其中Ⅱ区9个,Ⅲ区1个,Ⅰ区无癌转移。喉及主病变侧颈部均无复发,2年无瘤生存率867%(26/30)。结论声门上型喉癌颈淋巴结隐匿性转移率达30%,采用Ⅱ、Ⅲ区的择区性颈清扫术处理其颈淋巴结(Ⅰ区可不必作为常规清扫区域)是切实可行的。